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肝硬化的前期症状有哪些 肝硬化早期症状表现

发表日期:2019-10-31 16:55:56 | 来源 :猿猴健康网 | 点击数:

肝硬化的前期症状有哪些  肝硬化早期症状表现    

在各类疾病诊断过程中,往往要经过问诊、视诊、听诊等环节之后根据需求确定后续的具体检查项目,乙肝的看诊过程也不例外。大家知道,乙肝小三阳具有病毒复制不活跃的特点,也导致其有隐匿发病的风险。也有专家称:临床上的乙肝肝硬化,大部分是小三阳。这虽然夸张了小三阳的危害,但在一定程度上不无道理。

  肝硬化会有哪些症状表现

  乙肝小三阳的问诊过程,一般需要包含被问诊者的年龄等基本信息,感染史、用药史、家族史等等各种情况,以及平时的生活习惯。不过,当乙肝小三阳病情相对比较严重的时候,或多或少可以表现一些外在的症状,可以通过视诊的方式进行初步确定。随后,可根据初步的视诊结果,做对应的项目检查。

  林清明(化名),被检查出来乙肝小三阳病毒携带者已经有十几年时间,目前41岁。最近由于感觉肝区有灼烧般的疼痛,并且看着自己的脸色有些发暗,怀疑自己发展到了肝硬化。根据详细了解,林清明在十几年前被检查出乙肝小三阳病毒携带者后,从未进行过任何肝脏方面的检查,就连最基础的肝功能检查也没有进行过。其提供的症状,是否符合肝硬化的症状表现,肝硬化一般还可以发现哪些症状呢?

  蜘蛛痣或可出现在中期肝硬化

  首先我们先看一下肝硬化可能会出现的腹部疼痛症状。对于轻微乙肝肝硬化患者来说,或并没有明显的右上腹部(肝区)疼痛的症状,或偶尔出现肝区闷痛、钝痛或隐痛的症状表现,有的肝脏形态大小发生变化或出现叩痛。当肝硬化病情比较严重,腹部疼痛的症状可不局限在右上腹部,或可导致胃部、肠道、甚至是右后背牵拉疼痛。肝硬化的腹部疼痛症状往往呈现微弱、不连续但是迁延的特点。

  其次,我们看一下乙肝肝硬化患者的皮肤表现。多数的肝硬化患者不会出现明显的肤色发黄、肤色晦暗等症状表现,或出现略微的皮肤暗黄情况。当肝硬化病症比较严重,或可出现皮肤无光泽,晦暗甚至伴随皮肤瘙痒等不良的皮肤症状。肝硬化的皮肤症状,多是由于肝硬化导致的肝胆代谢异常,胆汁酸、胆红素血液含量升高,皮肤组织形成色素沉淀导致。

  肝掌上面两个部位会明显发红

  另外,乙肝肝硬化患者或可出现比较严重的激素调节异常,由于雌性激素灭活出现问题,导致的男性毛发脱落、乳房发育等症状,男女可能出现手掌的大小鱼际发红、蜘蛛痣等较为明显的肝硬化体外表现。部分乙肝肝硬化患者或伴随有腹泻、大便不成形等症状表现。如果多个症状同时表现,需要引起足够的重视。

  乙肝肝硬化的诊断除了视觉判断之外,依然遵从所有慢性病的看诊原则,视诊不能作为确诊性诊断。一般建议有十几年乙肝小三阳感染史者,当出现持续的腹部疼痛、肤色变化等症状改变,立刻进行肝硬化确诊性检查。肝硬化确诊,一般需要通过腹部超声、肝脏瞬时弹性扫描、CT等的检查,非常隐匿的或需要进行肝穿刺活检才能确诊。

  肝硬化的症状有哪些?

  常见症状:疲倦、乏力、食欲不振、恶心、腹痛、呕血、黑便、腹胀、门脉高压、食欲异常

  肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢,可隐伏3-5年或十数年之久,其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期,但两期分界并不明显或有重叠现象,不应机械地套用。

  一、肝功能代偿期

  症状较轻,常缺乏特异性,以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。这些症状多因胃肠道淤血、分泌及吸收功能障碍所致。症状多间歇出现,因劳累或伴发病而加重,经休息或适当治疗后可缓解。脾脏呈轻度或中度肿大,肝功能检查结果可正常或轻度异常。

  部分病例呈隐匿性经过,只是在体格检查、因其他疾病进行手术,甚至在尸检时才被发现。

  二、肝功能失代偿期

  症状显著,主要为肝功能减退和门脉高压所致的两大类临床表现,并可有全身多系统症状。

  (一)肝功能减退的临床表现

  1.全身症状 一般情况与营养状况较差,消瘦乏力,精神不振,重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙,面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。可有不规则低热,可能原因为肝细胞坏死;肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环;门脉血栓形成或内膜炎;继发性感染等。

  2.消化道症状 食欲明显减退,进食后即感上腹不适和饱胀,恶心、甚至呕吐,对脂肪和蛋白质耐受性差,进油腻食物,易引起腹泻。患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍,晚期可出现中毒性鼓肠。上述症状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症,消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。半数以上患者有轻度黄疸,少数有中度或重度黄疸,后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。

  3.出血倾向及贫血 常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等。出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退,脾功亢进所致血小板减少,和毛细血管脆性增加亦有关。患者尚有不同程度的贫血,多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功亢进和胃肠道失血等因素引起。

  4.内分泌失调 内分泌紊乱有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多,主因肝功能减退对其灭能作用减弱,而在体内蓄积、尿中排泄增多;雌激素增多时,通过反馈机制抑制垂体前叶机能,从而影响垂体一性腺轴及垂体一肾上腺皮质轴的机能,致使雄性激素减少,肾上腺皮质激素有时也减少。

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